以前のヤマレコ日記「新型コロナの現在の感染状況 」(https://bityl.co/KpUa)の続きです。

　あれから約1ヶ月が経過し、お盆を経て…　相変わらず報道は少ないですが、東京の現状はさらに悪化しています。感染者数は1.5倍増(毎日1.5万人、全国では毎日12万人以上が感染)で、未だいつピークを越えるのか判らない状況です。また名目上の病床使用率は50%弱とされていますが、感染爆発状況にもかかわらず入院患者数が2700名弱から増えなくなっていまして、実質満床状態と思われます。

　今は「119番しても救急車が来ない」状況ですので、新型コロナに感染しないよう注意するだけでなく、大きなケガ・事故を起こさないように、脳/心筋梗塞/大動脈解離と言った大病にならないよう、熱中症にも要注意、アル中などもっての外。これから恐らく1ヶ月程度は「救急医療のバックアップ」はないものと思って行動することが大事です。山歩きでも難易度を1～2段下げて遭難/ケガのリスク回避、山小屋ではスタッフへの感染リスクを回避する行動・心遣いをしたいです。

　それから、今週に入って「119番で救急車が来ない」から「119番がつながらない」状態になっています。火事を出すのも絶対に避ける、万一の場合は「近くの消防署に直接出向いて通報する」ことも頭の片隅に…

※119番が繋がらないときは…　何度もかけ直すのではなく、そのままオペレータに繋がるのを待ち続けるのが良いそうです。

　繰り返しになりますが、5類化したのはあくまで経済界/財務省の都合でしょう(しかも感染症に勝手な解釈)。新型コロナがなくなった訳でも、症状が風邪レベルに落ちた訳でもありません（未だ病態が完全に判っていないですし、特に後遺症はようやく情報が出始めたばかり）。他の5類感染症も決して侮れない重いものばかりですが、政府・マスコミの醸し出す「5類化でコロナは終わった、マスクも不要」に惑わされて無策のまま感染爆発していては回る経済も回らなくなります。感染者の約1割で後遺症が出て、その中には働けなくなる人もいることも心配です。マスク・換気でウイルス曝露量を減らせば重症化/後遺症リスクを下がるとも言われています。感染状況を知り適切な感染対策をした上で、経済を回したいものです。

(写真1)東京の感染状況/入院/接種率
　8/27時点の東京の状況です。毎日1.5万人が感染しています。約7日間ウイルス排出・半数が有料の受診/検査を避けていると仮定しますと、人口の1.28%、80人に1人は感染状態にあると思われます。かつて一時期にこれだけの感染者数を出し、医療/救急/入院/医薬品が逼迫したことがあるでしょうか？

(写真2)各都道府県の感染状況/入院の推移
　高解像度版はこちら→ http://www.nakoruru.mydns.jp/share/230827zenkoku_teiten.png
　・7月上旬にピークアウトした沖縄でリバウンド？
　・九州もピークを過ぎたかに見えたが下げ止まり、または増加に転じている
　・関東以北は入院も急増で厳しい状態。
　・多くの県で第8波を越える過去最大の感染状況です。

(写真3)感染後90～2年間の各種疾患のリスク増加率
　高解像度版はこちら→ http://www.nakoruru.mydns.jp/share/230827covi19_aftereffects.png
　先々週、コロナ罹患後の90日～2年間の各種疾病のHR（発症リスク）の調査結果がでましたのを和訳したものです。ありとあらゆる（と言っても良いほどの）疾病のリスクが上昇しています。特に罹患後90日間が高くなっていて、後遺症なく回復したように見えても、この期間は決して無理をしないよう、身体に負担を掛けないよう気を付けたいものです。(リンク⑧をご参考に）

【関連リンク：状況編】
①モデルナ：新型コロナ・季節性インフルエンザ リアルタイム流行・疫学情報(再掲)
　https://moderna-epi-report.jp/
　現在の感染状況がもっとも判りやすいサイトです。

② 東京都保健医療局：最新のモニタリング項目の分析について(再掲)
　https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/kansen/corona_portal/info/monitoring.html
　東京の状況(毎週木曜夕方更新)。他の県でも「<県名> 感染症情報センター」で検索してみてください。

【関連ニュース編】
③FNN：「夏休み明けなのに…」新型コロナ感染増加により全国の学校で学級閉鎖相次ぐ…
　https://news.yahoo.co.jp/articles/4bcdb9720f1cf462614743464ab1eed725d45692

④ヨミテラ！：かぜ薬、抗生剤も…深刻な薬不足　コロナ５類移行後の感染症急増も要因
　https://yotemira.tnc.co.jp/news/articles/NID2023083118825

⑤日経メディカル：カロナールに続きメジコン、アスベリンも“限定出荷”
　https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/trend/202208/576147.html
　夏にもかかわらず、咳止め系の薬が不足する状態。

⑥日刊ゲンダイ：なぜ、感染症と高血圧の治療効果を同一に語ってはいけないのか（名郷直樹）
　https://news.yahoo.co.jp/articles/9b39d8636bdcb32b0d820938082523e8d07967ea
　重要な視点。新型コロナは免疫逃避株の登場が相次ぎ、今も大変に感染力が高いだけに…　一方で、一人でも新たな感染を抑えられれば、その先で感染するはずだった多数を救えることになる。

⑦北海道放送：原因不明の発熱・けん怠感が１年以上…コロナ後遺症「ブレインフォグ」に苦しむ人々　お盆以降は若い世代に感染激増
　https://news.yahoo.co.jp/articles/a07ba06bf0a128036e25430fad549e541636cb5f

【関連X投稿】
⑧X：Kazz先生：コロナ感染後のいろんな合併症を2年追跡
　https://twitter.com/KazBowen/status/1693821705154666558
　写真3の元データの論文紹介です。

⑨X：FORCEPS先生：患者データベースから職業別のCOVID感染(重症化)リスクを評価
　https://twitter.com/FORCEPS4/status/1696134739491737760
　バスの運転手はリスク2.0倍(正確にはオッズ比2倍なのですが、リスク2倍と近似しても良いかと)。　続い小学校教師1.8倍、看護士1.7倍、保育士1.6倍、専門医1.5倍、タクシー運転手1.3倍…　現在、各地でバス運転手のコロナ感染により減便が相次いでいる理由が分かります。日本バス協会は3月にマスク着用の呼びかけ中止を決めていますが、上記データが出た以上、再検討した方が良いのでは？　また少なくとも看護師よりもリスクが高い職業だと判明した訳ですので、リスク手当があって然るべきとも思います。

⑩X：西塚至さん(東京都感染症対策調整担当部長)：政府は10月以降コロナの高額治療薬の有料化を検討中
　https://twitter.com/Stove_san/status/1697907524039852093
　検査は既に5月から有料になりましたが、治療薬は9月いっぱいまで無料になっています。それが10月からは治療薬も有料になりそうです。
　・ラゲブリオ(5日間40カプセル)　￥94312　※催奇形性あり、妊婦不可
　・パキロビット(5日間5シート)　￥99028
　・ベクルリー(5日間6瓶)　￥371982
　・ゾコーバ(5日間7錠)　￥51852　※催奇形性あり、妊婦不可

⑪X：sukuna先生：都内なのに比較的若年者の心停止が1時間近くかけて搬送されているのは異常なんよ
　https://twitter.com/SukunaBikona7/status/1696881956204748864
　さらりと恐ろしい事態が書かれています。1分1秒を争うのに1時間…

⑫X：東京消防庁：119番が繋がりにくくなっています
　https://twitter.com/Tokyo_Fire_D/status/1696357004347088911
　身内が倒れて、胸骨圧迫をしながら119番が繋がるのを待つ。その間にもどんどん青ざめていく…　想像するだけでも恐ろしいことです。

⑫X：sukuna先生：子供がCOVID-19感染して自宅療養になったときの注意点
　https://twitter.com/SukunaBikona7/status/1697213832945697058
　症状が重くても自宅療養せざるを得ないケースが出てくると思いますので…

⑬X：渡瀬ゆずさん：コロナ抗原検査キットを使用する上で大事なポイントのマンガ
　https://twitter.com/kamo_kamos/status/1697339074896679229
　抗原検査キットを使うケースも多いと思いますが…
　・必ず薬局で「医療用」のものを購入する。研究用はNG。
　・PCR検査ほど感度が高くないので陰性でも罹っていない証明にはならない。
　・Tラインが薄らとしか出なくても陽性です。薄ら過ぎて見逃すことがあるので要注意。
　・発症後24時間ぐらい経過しないと陽性検出できない。
　・陰性が出ても症状がある時は、24～48時間後に再度検査を。
　・病院を受診する時は、必ず事前に電話連絡をしてから。

【その他のX投稿】
⑭X：大津先生：英国王立協会が新型コロナの感染対策…の有効性を評価
　https://twitter.com/shuichiotsu/status/1696137722891759863
　マスクには感染確率を2割下げる効果があります。特にユニバーサルマスクで、無症候感染者あるいは回復期(発症後10～14日間は感染性のウイルスを排出している)のウイルスを拡げないことが大事ですが…　なかなか理解されないようです。

⑮X：Daniele Focosi先生：最新の変異株マップ
　https://twitter.com/dfocosi/status/1693965419642490898
　ケルベロスやグリフォンなどの名称は以降報道されなくなりました。現在流行っているのはXBB系ですが、特に
　「エリス EG.5＝XBB系」が各国で多いです。また
　「フォルナックス FL.1.5.1=XBB系」も次に多い。
　「ピロラ BA.2.86＝BA.2系」がさらにその次に流行するのではと注目(VOI)されています。
　最近の株は免疫逃避能が高く、一度感染していても再度感染しますし(最短3週間)、2回目は症状が重くなる傾向が。さらに罹る度に1割の確率で後遺症が発生するので、ぜひワクチン接種で”事前の備え”のご検討を。

【ワクチン編】
⑯厚労省：令和5年度秋接種(9/20～3/31)
　https://www.mhlw.go.jp/content/001133311.pdf
　この秋9/20から一般向けのワクチン接種(XBB対応)が始まります。以前のBA.2-5対応ワクチンでは、現在のXBB株
　最近の変異株＆未接種者で、また肺炎が見られる様になっているそうです。肺が繊維化してしまうと元に戻らず、将来のCOPDに繋がるので気を付けたいです。

⑰東京都：都の大規模接種会場における「令和5年秋開始接種」の実施について
　https://www.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2023/08/25/11.html
　第9波に間に合いませんでしたが、2023/9/20からXBB対応ワクチンの秋接種が開始(モデルナ製は10/4から、ノババックス製は従来型)。すでに予約は始まっています。接種券は前回接種時期/区分に応じて概ね9月中に発送されます。なお自治体によっては前回接種券を使用しなかった場合には「申請しないと送付されない」所も。「お住まいの自治体名 令和5年秋開始接種」などでググってご確認/接種のご検討を。

⑱NHK：9月からのコロナワクチン接種 子ども含め幅広く対象に【Q＆A】
　https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230809/k10014158391000.html
　前日記の丼先生投稿のように「後遺症の回避には4回接種/最後の接種から1年以内が有効」な状況を考えると、この記事の記述は控えめに感じます。また予めワクチンでS抗体を準備しておくことが重要と考えています。

⑲X：公平病院公式：コロナ感染から子供を守ろう
　https://twitter.com/KodairaHospital/status/1695980053388288204
⑳X：公平病院公式：子供の後遺症を見逃すな！
　https://twitter.com/KodairaHospital/status/1671068531759419395?s=20

㉑X：新米ID先生：モデルナ(XBB対応ワクチンの中和抗体価データ(プレプリント)
　https://twitter.com/black_kghp/status/1695305636467384509
　従来のBA.4/5、現在最も多いXBB.1.5、次に増えつつあるエリス株(EG.5.1)にも効果がありそうです。

㉒note：伊賀治さん：COVID-19デマ撲滅ファクトチェック集 [ワクチン編](再掲)
　https://note.com/osamu_iga/m/mb5506dd546a0